2011年6月9日 星期四

兒童期的創傷減損生命


兒童期的創傷減損生命


一個十年期的研究發現經歷不良兒童期事件的人其壽命也減損許多年。


虐待的影響持久不消新研究檢視兒童期虐待對於成人生命期以及死亡危險的影響。

 一個大型流行病學研究發現:困難的兒童期會減少成人20年壽命,他們在兒童時經歷六種或更多種特殊種類的虐待或家庭失常狀況,而那些受苦於較少種類創傷的成人則失去壽命的年數較少。

 該研究發表於2009年10月的「美國預防醫學期刊」(the American Journal of Preventive Medicine),報告參與者暴露於六種或更多不同種類的「不良兒童期事件」(adverse childhood events, ACEs),例如肉體虐待或性虐待,也有54%更可能死於10年期的研究期間,換句話說,報告遭受少於六種不良兒童事件的人與對照組〈那些報告沒有發生不良兒童期事件的人〉比較,增加死亡的危險不具有統計意義,但仍然,那些遭受一至五種不良兒童事件在研究期間死亡的人,比那些對照組死亡的人平均要少5.4歲。美國疾病控制及預防中心的流行病學家及該研究第一位作者大衛‧布朗(David Brown)寫道:到目前所知,這是第一個檢視不良兒童事件與死亡率間相關性的大型研究。

 為探索兒童期創傷可能對於生命期長短的影響,美國凱瑟‧皮曼能特(Kaiser Permanente) 聖地牙哥預防醫學系與疾病控制及預防中心合作,郵寄問卷給那些18歲或大於此年齡的成年人,而他們從前在1995年至1997年間曾經來過凱瑟診所,整體而言,該研究對象為中產階級人士並具有良好健康狀況,根據過去凱瑟的研究,參與者被問及有關他們暴露於八種虐待或官能異常之狀況,三種是直接虐待〈情緒、肉體或性〉,而其他五種強調家庭功能失常:雙親分離或離婚、發生對抗母親的家庭暴力、家庭成員濫用毒品、罹患精神疾病或關在監獄中。

 回答問卷的有17,377位參與者,其中三分之一其不良兒童事件的分數為零,表示他們並未暴露於任何八種虐待或家庭功能失常,剩餘大部份回應者登記的分數介於1與4之間,而大約8%參與者分數為5,約略3%的分數為6至8。最常報告虐待種類的是肉體虐待,接著為兩項功能失常:家庭成員具有毒品濫用問題及父母親分離或離婚,在不良兒童事件研究中所計算某些虐待之比例〈例如,性虐待在男人間為16%及在女人間為25%〉與較早全國性調查結果一致。

 在第二個十年,研究人員持有17,337位參與者的死亡記錄,藉問卷中的鑑定資訊如社會安全號碼與「國家死亡指數」(National Death Index) 之數據比對,得知總共有1,539位參與者在後續研究時期死亡。將那些不良兒童事件分數為6或更高之研究對象增加之死亡數目與對照組比較,發現他們的「死亡危險」(mortality risk)是1.5倍高於兒童期沒有發生任何一種虐待的人,他們喪失大約20年壽命,平均活60.6歲,然而對照組平均死亡年齡為79.1歲。然而具有不良兒童事件分數為5或低於5的人與對照組其死亡數目類似,他們死亡之平均年齡因分數而變動,對照組的人死亡歲數平均為79.1歲,然而具有兩項不良兒童事件的人平均死亡歲數為76歲;而經歷三至五項不良兒童事件的人死亡歲數為73.5歲。那些具有分數不到6的研究對象其生命期損失較少年數的事實可能表示:如果作者追蹤研究對象超過10年,他們將會見到死亡危險的差異,美國疾病控制及預防中心的布朗如此寫道,但目前真的無法可說,有許多其他計畫進行額外追蹤五年,在幾年內將可複試是否符合國家死亡指數。

 還不清楚為何作者只有對具不良兒童事件分數為6或以上的群組在10年期時見到更多不同死亡年齡,這些作者從前研究發現慢性疾病的危險〈例如心臟病、肺病及癌症〉只有對具有此等不良兒童事件高分數的人影響較大,相反地,重大毒品濫用及自殺的危險係針對低至高分數逐漸增加,作者們發現與不良兒童事件有關之健康危險,如精神疾病,社會問題及處方藥物使用等,解釋了見於此族群50%較大死亡危險中的大約30%,布朗表示:如同預期,文件記載在參與者間與不良兒童事件相關之疾病似乎可解釋某些(雖非全部)在目前研究中所觀察到增加早死危險的情況。

 如布朗所提示,多種兒童期虐待及家庭功能失常具有高度相關性,例如,依據凱瑟與美國疾病控制及預防中心一個較早期的研究顯示,有52%報告一種不良兒童事件的人更有可能報告至少三種其他不良兒童事件。布朗說明:由不良兒童事件研究發表傳送的中心訊息為,我們的兒童面對一種可怕的由許多壓力造成的負擔,這對他們的發育產生許多負面影響,導致在他們在整個生命期內的健康問題與疾病。


2011年6月1日 星期三

兒童受虐改變「壓力基因」



兒童受虐改變「壓力基因」




加拿大的一個研究認為:兒童早期受到虐待會永久改變大腦如何針對壓力起反應的方式。

在「自然神經科學」(Nature Neuroscience) 期刊上,科學家發表研究支持壓力對大腦早期發育產生衝擊的理論,他們由自殺的成年人分析其大腦組織發現,那些在兒童時期遭受虐待的人其關鍵性基因產生改變,此情況影響一種已知與壓力反應有關的受體製造,以前的研究已經顯現兒童期受到虐待與對壓力環境的反應增加有關,但是對於真正環境因子如何與基因交互作用並形成在成年期發生憂鬱症或其他精神異常症狀並未完全了解。加拿大馬基爾大學的一個研究小組檢視12位具有兒童受虐歷史的自殺者與12位在小時未受到虐待的自殺者他們大腦裡一個特殊部位製造「糖皮質素受體」(glucocorticoid receptor) 的基因,這是一種協助控制壓力反應的蛋白質,科學家發現那些在兒童時期受到虐待的自殺者產生化學變化降低了基因活性,而此活性之降低導致糖皮質素受體的數量減少,最後這些作用對壓力造成異常升高的反應。

長期作用

此情況建議在兒童期大腦正在發育時的經驗,會使人對壓力情況如何反應產生一種長期影響,但是研究主導人麥可‧敏尼(Michael Meaney)教授表示,他們相信這些生物化學作用也可能發生於生命後期,如果你是一位公共衛生官員或兒童心理學專家,你會說此情況是已經知道的事,但是除非顯示出其生物學過程,許多在政府工作的官員及制定政策者都不情願相信這是真的,除此之外,有人可能詢問是否有藥物可以反轉這些影響,沒錯,是有可能。英國倫敦大學國王學院精神病學研究所的約拿桑‧米爾(Jonathan Mill)博士解釋:該研究添加了逐漸增多的證據,說明環境因子能改變基因的表現,這是一種稱為「漸成基因作用」(epigenetics) 的過程,然而這些結果顯然須要複試,科學家提出一種機制,藉其在生命早期的經驗對於成年後期的行為產生影響,令人興奮的是漸成基因作用產生的改變可能可以反轉,因而或許是未來治療精神疾病之某種標的。

Man's best friends: How animals made us human

Our bond with animals goes far deeper than food and companionship, argues Pat Shipman: it drove our ancestors to develop tools and language

2011年5月28日 星期六

X-ray video reveals how dogs drink

Dogs don't have cheeks to trap liquid, so how do they manage to drink?

Ants link up to form unsinkable raft

An ant weave may just be the latest waterproof fabrid.

2011年5月26日 星期四

Best illusion

Tricky triangle dupes brain twice

2011年5月25日 星期三

百憂解如何影響大腦



百憂解如何影響大腦


科學家建立一種新的小鼠模式,可協助正確解釋大腦針對抗憂鬱劑(如百憂解)產生何種反應,該研究對於了解及篩選憂鬱症的新型治療方法會有巨大潛力,而且研究發現現有的多種治療方法可能要比從前所認知的具有更多相同處。


 「百憂解」(Prozac, fluoxetine)是治療憂鬱症最常用的藥物之一,其作用為刺激大腦海馬生長新神經元,美國紐約冷泉港研究所的葛瑞果立‧安尼克洛普夫(Grigori Enikolopov)與其研究小組要確定在此生長過程中,百憂解在稱為「神經生成作用」(neurogenesis)的哪些步驟具有影響力,因此該小組以工程方法製造一種小鼠,在神經生成作用時神經細胞的細胞核能顯現綠色,此種方法使科學家容易計算細胞數目,並與發育中的神經元比較,由追蹤與神經生成作用不同階段有關的其他因子,研究小組發現當中只有一個階段受到百憂解的作用,該藥物並未藉刺激幹細胞來促進神經元的生長,而是刺激正好在幹細胞「下游」(downstream) 之細胞產生分裂,稱為擴增「神經先成細胞」(neural progenitor cells),這些細胞已經預定要形成神經元。


 如今研究人員正測試幾種治療方法,由使用不同藥物至「深部大腦刺激」(deep brain stimulation),來檢視這些方法是否影響神經元發育中的相同步驟,如果所有這些不同治療方法都是作用於同一步驟,這表示對於新治療藥物的研發將可提供一個精確之標的,而且可以更迅速地篩選可能之憂鬱症治療方法。但是如果不同治療方法是針對神經生成作用的不同步驟,那麼可以決定在不同條件下選用適當的不同治療方法,例如,巴金生氏病與憂鬱症有關,醫生用一種抗憂鬱劑先治療這些病人可能結果較好,其作用在巴金生氏病發作時之下游步驟,為的是要治療產生療效。


 科學家問到:在這兩種情況下,產生的新神經元如何轉化來改善情緒?這才是最重要且尚未回答的問題。研究小組也測試以百憂解治療新生小鼠,來檢視神經生成作用是否在新生兒如同成年動物般以相同方式反應,他們希望此結果對於百憂解給予兒童是否適當的問題上注入一線希望。