潰瘍性結腸炎的原因要比困難梭菌更神秘（王先生病例的醫生不願冒險猜測），但是有些人推測情況也能追蹤至病原性細菌，一個兒童罹患潰瘍性結腸炎的小型研究，發表於2013年春天的小兒腸胃道及營養期刊，以糞便移植治療發現78%在1星期內症狀減輕。
利用大便作為醫療藥物的想法不是新的，在16世紀明代時，發酵的糞便混合物，委婉地被說成（黃湯）使用於消化問題，在17世紀，一位德國外科醫生克里斯提恩‧法蘭茲‧包里尼(Christian Franz Paullini)，編撰一本大便處方書來治療痢疾及其他消化疾病，在美國，糞便移植長久以來用於治療生病的馬，而在1958年，班‧艾斯曼(Ben Eiseman)醫生首先在人類使用此先驅性觀念，寫下有關對於一位罹患困難梭菌的病人，使用糞便灌腸器作為最後陷入困境的努力。今日，大約有3000例FMT已經在全世界進行，沒有顯著不良反應確定由於此過程產生（然而有兩例FMT可能導致諾如胃病毒傳染，兩者在幾天內都自清了。）
被潛在益處超過危險說服，早在2013年王先生就決定嘗試FMT，然而，顯現比他期望的要困難得多，即使提供治療，美國也只有大約16個中心，王先生最終確實與一位勞倫斯‧布蘭德(Lawrence Brandt)醫生約好，他是最有經驗的FMT操作者之一，只是在他拜訪之前發現，布蘭德擱置他的潰瘍性結腸炎的FMT運作，由於醫院律師的規勸，為要符合一個新的食品藥物管理局的決定，在4月時，FDA決定將使用於治療用如藥物的人類大便加以分類，因此只有在FDA核可的臨床研究上可以應用。
王先生嘗試尋找其他醫生，但是挫折地發現幾乎他們所有人已經停止進行FMT，由於管理單位有些不明確的限制，他發現一位剩下的腸胃道專家大衛‧謝巴(R. David Shepard)，有極佳治的以糞便移植療潰瘍性結腸炎的紀錄，而且仍然進行，但是謝巴醫生住在佛羅里達，而王先生如今生病太重而無法旅行。
然而謝巴醫生仍有一個解決辦法：他將協助王先生進行自己作FMT，這事他已經對於少數其他病人成功作到，王先生只要找到另外一位醫生。醫生的問題是一個謀略，捐獻者必須健康（而且將大便及血液、傳染病像是愛滋病、以及病原及寄生蟲加以篩檢）；必須避免接觸病人可能對其過敏的任何食物；而且必須住在附近，由於新鮮是個關鍵：一旦大便離開身體，細菌混合物可能開始改變。
這就是我進入故事的地方，我的朋友知道我有些福音主義思想，有關吃入新鮮水果及蔬菜，含有有益的細菌及纖維種類在腸道中養育好的細菌，而我遵循沒有麩質的飲食（王先生後來發現如果沒有麩質對他的結腸炎比較好），我生活正常也很重要，最後他要求我幫助他似乎是一種無法避免的事。
在之後最初的要求怪異逐漸減少，我告訴他我很高興作這件事。病人須到實驗室一次進行篩檢，當然整個步驟是汙穢的且味道不好，但是過程本身也十分簡單，王先生的步調是取得一個專用的攪拌器及篩子、灌腸器管子及注射筒，及許多報紙，FMT基本上包含攪拌大便用的生理鹽水，加以過濾，並經過灌腸器再導入大腸。
沒有留言:
張貼留言