雲南壯遊 - 西南聯大

西南聯大

在71歲這一年，與兩位同志共同壯遊中國大陸雲南省11天，雖

然滿頭白髮仍然束裝前往，外表無異於年輕人，心中卻知歲月

不饒人，在用體力的場所即不如其他人。此次乘小車遠遊雲南

省東南部分，幾達越南邊境，乘車時間與旅遊時間幾乎相當，

面積幾乎有台灣兩倍大小！可知地域之廣大。第一天在香港轉

機到雲南，就吃上雲南有名的米線，一大碗熱湯，自己動手燙

以肉片與各式青菜，再加以一大碗乾麵到湯裡，真是色香味俱

全，可是這大碗乾麵卻把我們嚇了一跳，碗之大也很驚人，但

是第二次時卻能完整吃下。晚飯後大家去雲南大學走走，發現

在抗戰時赫赫有名的西南聯大，雖然殘餘建築不多，卻引發思

苦之幽情。

瑪莉與哈利的大腦

遺傳、大腦構造與社會角色使得婦女更容易得到憂鬱症，臨床憂鬱症及焦慮的原因十分複雜，社會、生物學及基因因子交雜在一起，所有這些因子的核心為：女人罹患憂鬱症的危險是男人的兩倍。「此情況在所有國家、所有文化、所有收入水準都是事實，越過所有成功階級，女人具有較高的憂鬱症比例。」美國紐約哥倫比亞大學醫學院流行病學及精神醫學教授，麥納‧魏斯曼(Myrna M. Weissman)博士表示說

「在青春期前，男孩與女孩的憂鬱症比率大約相等，」她告訴網路醫生的健康線上新聞，「在青春期時，女孩的憂鬱症比例急速上升，也有男人受苦於憂鬱症，但是與女人的比例相差甚遠。」在1999年，一般外科醫生大衛‧柴其爾(David Satcher) 在他的精神健康報告上注意到這些相同比例，雖然女人比從前有更多的機會，她們仍然艱苦地對抗憂鬱症、焦慮及其他精神健康問題這種較大的戰爭、。

在頭骨之下

使用多功能的大腦影像掃描技術，研究人員已經發現男人與女人的大腦的確構造不同，在實驗中，一群研究人員發現男人的大腦比女人大腦，合成更多提升情緒的大腦化學物質血清素(serotonin)，高過52%。

男人與女人也對抗憂鬱藥物反應不同，某些抗憂鬱藥物在男人作用較佳，而其他藥物可能證明對女人較有好處。美國維金尼亞國家大學外診精神病診所主任蘇珊‧肯史坦(Susan G. Kornstein)醫生報告，對女人而言，抗憂鬱藥物影響血清素，像是百憂解(Prozac)、帕羅西汀(Paxil)及樂復得(Zoloft)作用較好。

血清素原發現於稱為扁桃體(amygdala)的大腦部位，情緒在此處理，美國愛莫瑞大學心理學研究人員，史蒂芬‧哈曼(Stephan Hamann)博士如此解釋，此為大腦的「戰或逃」中心，他說該部位作為焦慮、恐懼、享樂、壓力、甚至慾望的情緒感覺。

扁桃體的情緒秘密

扁桃體是大腦裡像核桃的部位，可控制情緒，在成年後，男人扁桃體的大小與女人相差不大，然而最近的研究發現，當男人與女人注視照片時，他們使用不同側面的扁桃體處理記憶。在包括配偶的研究中，女人可以回憶出：第一次約會、上次假期、最近的爭執等，要比男人更快，女人的記憶也比男人更情緒化並且生動，哈曼說。

「女人或許較更強烈，更生動地傾向於經驗事件。」他告訴網路醫生的健康線上新聞，此種能力具有缺點：「女人對於沉思有較大的傾向；對於相同的負面事件一再思考，而放大了其負面效果。」動物研究顯示類似模式，他表示：「情緒激勵導致壓力反應及壓力賀爾蒙，影響基本的記憶機制，這在公鼠及母鼠不一樣。」

演化作用

當我們的種在演化時，此種情緒敏感性協助雌性動物保護她們自己及其幼兒，此外，「雄性動物要記住較佳的狩獵地方在哪裡。」哈曼說，此種講法說得通，以壓力如何作用於今日的女人而言，「情緒反應在女人根深蒂固；我們對於失去接觸更敏感，」魏斯曼告訴網路醫生健康線上新聞，「失去接觸與憂鬱症有關，人際關係破裂、離婚、分居或死亡是憂鬱症主要的催促事件。」

雌性素(estrogen)似乎間接設定壓力事件後憂鬱症的階段，對壓力啟動的一種強烈賀爾蒙反應，研究顯示雌性素增加並延長身體製造皮質素(cortisol)，這是一種壓力賀爾蒙，皮質素被認為是引起憂鬱症的關鍵角色。一個大型的雙胞胎研究顯示：如果一個家族有憂鬱症的歷史，主要壓力事件像是離婚，會加倍婦女發作憂鬱症的危險，美國維金尼亞醫學院的精神病學家及基因學家甘迺斯‧肯德勒(Kenneth S. Kendler)醫生表示。

驚恐襲擊也（與憂鬱症及焦慮有關）更常發生於年齡超過50歲的女人，此情況特別真實，美國麻州綜合醫院的精神病研究人員約登‧史穆勒(Jordan W. Smoller)報告說，如果在一年之中她們有五次或更多壓力事件，或她們就會受苦於憂鬱症，

基因作用

基因學是另一個憂鬱症的重要部份，研究人員喜歡使用心臟病的危險作為類比：對於有家族歷史的人而言，不健康的生活型態會劇烈增加危險，如果你沒有家族歷史，你的身體可以承受更多不當的對待。

研究人員像是喬治‧朱汴克(George Zubenk)博士兼醫學博士，正在研究性別專一性的「敏感性」(susceptibility)基因，會增加臨床憂鬱症的危險。「目前有極大量的文獻支持主要憂鬱異常症狀在女人是男人的大約兩倍，」美國匹茲堡大學醫學院精神醫學教授朱汴克說。

他的證據如下：

l   雙胞胎研究證明，遺傳因子可典型解釋40%至70%的危險會發作憂鬱症。

l   家族研究已經顯示第一類血親間危險性增加兩倍。

l   領養研究也證實在憂鬱症的發作上是遺傳危險因子的重要角色。

朱汴克的研究包括81個家族，目前罹患再發性、早發性（在25歲前）主要憂鬱症，他發現第一類血親幾乎有一半罹患一種或多種情緒異常症，危險性是一般大眾的6倍。

他也鑑定出19個基因位置與再發性及早發性憂鬱症有關，16個位置只與單一性別有關，並只有三個位置與兩種性別的憂鬱症有關。似乎有更多基因主要影響女人的健康，在35歲至40歲後「性別專一性」(sex-specific)危險基因可能減少，這時性賀爾蒙量開始降低時，他形容說。

「基因的數目似乎影響一種性別，主要影響一種性別的危險，而非同時兩種性別，」朱汴克告訴網路醫生，「而大部分此種性別專一性基因影響女人。」影響憂鬱症危險的基因似乎共同作用增加危險，典型地影響憂鬱相關異常症及酗酒，他說。

由何脫離？

然而某些研究人員被說服，當社會中女人的角色改善時，她們的憂鬱症的症狀會降低。而基因學可能產生某些作用，女人的自信及自尊是憂鬱症的核心，哈佛大學醫學院健康照顧政策教授及幾個主要憂鬱症研究的作者羅納‧列色(Ronald C. Lessler)博士說。

在1950年及1960年代，許多研究顯示女人比男人具有三倍比例的臨床憂鬱症，由那時開始，此數目穩定下降，他告訴網路醫生，今日的女人則只有1.7倍憂鬱症的比例，「當社會上性別角色成長類似時，我們見到差異減小。」凱薩說，他領導一個全國性青春期少年性別相關憂鬱症模式研究，「這不是說1.7倍的危險是非遺傳得來。」

「憂鬱症的性別差異頃向於在青春期中段出現，」他說，「許多人想這是與月經週期有關，但是有許多事情發生在青春期，包括乳房膨脹及女孩注意到較年長的男孩。」一個大型全國性研究顯示：當她們由小學、國中或高中畢業時，女孩得到臨床憂鬱症的比例增加，與她們的年齡無關，凱薩說。「這與青春期或賀爾蒙無關，當年輕女孩與較大年齡的男孩進入學校時，她們的自尊心大幅下降。」&

只差兩次突變

中國大陸爆發的H7N9禽流感有可能變成世界大流行嗎？

在中國大陸最新禽流感疫情爆發中，有11個人已經死亡且超過43個人生病嚴重，而許多人害怕死亡人數會增加多得多，因為病毒已經具有五個突變中的三個，這些突變已知可讓另一種禽流感病毒，H5N1，在哺乳動物間擴散傳播。

無人確知，如果由荷蘭鹿特丹伊拉斯摩斯醫學中心隆‧佛契爾(Ron Fouchier)與其同事在2012年發現的五個突變會不會對H7N9造成相同影響，但是我們的確知道，某些突變能協助其他三個病毒家族的病毒形成流感世界大流行(pandemic)，目前，中國防疫機構追蹤已知病例的接觸方式後，表示仍然沒有證據顯示感染已經在人與人之間傳播。

大部分最近發生的流感世界大流行病毒是鳥類及哺乳類流感病毒的混雜，由於哺乳類動物的流感比禽流感對人類產生之症狀相對溫和，因此純粹禽流感病毒像是H5N1及H7N9可能更加危險，我們知道最致命性的流感世界大流行，是在1918年橫越全世界而擴散，其病毒是一種純粹的禽病毒發生突變，容許其傳染至人類，病毒學家擔心H7N9可能發生同樣事件。

嚴重還是溫和？

H7N9可能會異常嚴重：其攜帶一種突變被認為會促使肺臟深處受感染，此症狀也發生於H5N1、1918年禽流感，及2009年流感世界大流行的嚴重病例中，但是兩個H7N9已知病例只顯示溫和症狀，因此中國大陸防疫機構正嘗試找出讓人們產生嚴重發病的情況有多尋常，為的是要估計未報告的溫和病例數，以及已經得病的人類總數。

如同H5N1，不論其最近幾年在鳥類中廣泛擴散，並未演化出在哺乳動物間迅速傳播的能力，佛契爾的研究〈受到許多專家責難，因為害怕會讓恐怖份子以工程方式製造H5N1流感世界大流行〉，在原則上顯示：病毒能在雪貂間傳播，而且未顯著喪失其惡毒性。

為獲得可傳播給哺乳類動物的H5N1病毒，佛契爾首先必須讓病毒產生三個突變，已知會使禽病毒適應於哺乳類動物，然後讓病毒演化出可感染雪貂的其他必要突變：似乎少至兩個額外突變是必要的，精心添加三個突變中的兩個，就容許H5、H2及H3病毒家族裡的禽病毒其HA表面蛋白質可結合至哺乳類動物鼻子的細胞上。這是讓H5N1流感病毒攜帶來自引發1957年及1968年禽流感世界大流行H2及H3禽病毒的HA蛋白質，1918年出現的流感世界大流行病毒〈來自H1家族〉具有類似突變且產生相同作用。

此等結合性突變從前未曾在H5N1野生株上見到，但是H7N9已經具有兩個突變之一，如果H7N9能與哺乳類細胞結合，則甚至可進一步適應哺乳類動物，就如同佛契爾在雪貂實驗中主導H5N1所做的結果，我們仍然不確定的是，突變在H7是否如同其他病毒家族一樣具有相同作用，但是研究人員正準備進行實驗。

產生部分作用

英國劍橋大學的德瑞克‧史密斯(Derek Smith)表示：如果我們知道有關這些突變在其他流感病毒亞型產生的作用與也此H5N1病毒相同，那麼已有部分方式呈現，這就是為何每一個人關心此點的原因。

H7N9病毒具有另一個突變，這是佛契爾在雪貂實驗中精心給予H5N1的突變， 改變一個基因編碼來預定製造聚合蛋白質，病毒利用這種聚合蛋白質酵素(polymerase enzyme)來複製，在禽流感病毒中威力非常強大，是造成這些病毒在哺乳動物身上如此惡毒的部分原因，同時此種突變容許其於哺乳動物體溫下有效，此情況已經存在於所有流感世界大流行的病毒身上了。H7N9病毒還具有另一個佛契爾突變，是當病毒給予雪貂時形成，由HA去除一個糖基。

在H7N9獲得佛契爾的所有五個突變前，僅還剩兩個突變，皆發生於HA，病毒在人類傳播係與雪貂實驗相似，在實驗中僅僅四次連續感染雪貂，就可讓H5N1具有完全傳染給哺乳動物的性質。佛契爾解釋說：所有流感世界大流行之病毒已經具有此種結合哺乳動物細胞及聚合酶的活性， H7N9已經有了這些特徵，因此問題是，牠還需要其他條件嗎？〈如果有的話。〉

大足之旅

以下是張之傑先生所撰寫的大足石刻的業秤

 2014年4月21~26日，我因參加「第四屆兩岸科學傳播論壇」，而有北京、重慶之行。對我來說，此行最大的意義是：25日上午造訪重慶附近世界文化遺產大足石刻。

大足石刻有70餘處，其中以寶頂山和北山摩崖石刻最為著名。北山摩崖石刻始鑿於晚唐，歷經五代而至南宋。寶頂山摩崖石刻始鑿於南宋淳熙六年（1179），主要是南宋作品。

此行我們只參觀寶頂山摩崖石刻，而且只能走馬觀花。1990年代初我曾探索過民間宗教，所以在「地藏十殿閻王龕」駐足較久。主像地藏菩薩居中，兩側為十殿閻王，後排立男女侍者，或執戟，或捧文卷，或捧笏，牛頭馬面鬼卒分立兩側。十殿閻王名稱，與各地獄的刑罰，和流傳久遠的民間善書《玉歷寶鈔》（簡稱玉歷）基本一致。寶頂山「地藏十殿閻王龕」或可考訂《玉歷》確為宋代著造。

《玉歷》第一章「玉歷之緣起」：幽冥教主地藏王菩薩誕辰，十殿閻王前往祝壽。菩薩大發慈悲，命十殿閻王擬具辦法普渡眾生。十殿閻王建議，「今擬將地獄道中種種惡趣，借有德行之人，令其入冥目覩，記述玉歷寶鈔，還陽普傳世間。」地藏菩薩稱善，率同十殿閻王奏請玉帝，玉帝允准，敕令著造。

《玉歷》第二章「玉歷之流傳」：「時在（遼聖宗）太平庚午年秋九月重陽戊辰日，貧道淡癡登高遊覽，恍惚之間見一石碑，銘曰：『大道無為，清淨一真。六道眾生，皆因妄成。緣妄造業，善惡攸分。因果不爽，毫釐分明。心念纔動，業相已形。人雖不見，鬼神早明。勿謂暗室，果報難遁。』篆書五十六字。又見金釘朱戶，額懸出生入死四字。正在觀瞻，青衣將貧道扯進角門。丹墀參拜，退立階下。十殿閻君，從外帶各鬼判，直至殿庭，慶祝酆都大帝聖誕。祝畢，帝曰：……此歷頒發本殿以來，未逢德行之人，可付陽曉諭。今階下淡癡，儘可託付傳世。」

後來淡癡將《玉歷》傳給無迷道人：「貧道（無迷道人）於戊申夏六月，雲遊四川成都雙流縣郊野，路遇吾師淡癡尊者。…今傳授汝，將此玉歷速抄傳世。貧道聞聽，跪接是卷，師已飛昇。」

我將寫篇專文討論寶頂山「地藏十殿閻王龕」，現先寫出其中一則，供讀者作為談助。十殿閻王分別為一殿秦廣王、二殿楚江王、三殿宋帝王、四殿五官王、五殿閻羅王、六殿卞城王、七殿泰山王、八殿都市王、九殿平等王、十殿轉輪王。根據《玉歷》，罪魂先到一殿，登上孽（業）鏡台，生前惡業於鏡中畢現，再發往各殿地獄受苦。

寶頂山「地藏十殿閻王龕」的一殿，除了「業鏡」，還有《玉歷》所未載的「業秤」（左圖） 用來秤量罪魂生前善惡。有趣的是：保加利亞St. Nicolas（in Raduil）教堂的中世紀地獄壁畫，也有類似業秤的天平（右圖）。在東方，地獄鬼卒為牛頭馬面；St. Nicolas壁畫中的鬼卒為羊頭人身（即Pan）。Pan原為希臘神話中的牧神，中世紀時成為惡魔化身。

人類「基因密碼」的複雜性〈三〉

諧和研究

DeLisi表示此研究最重要的部分為：許多研究實驗室一起共同工作的事實，我們所有人都一起工作使得此結果產生比正常情況要快速得多，對其而言，這就是令人愉快的情況。美國國家人類基因組研究院院長Francis Collins及耶魯大學的Michael Synder在記者招待會上回應對於研究的感覺，他們指出有這麼多研究人員如此和諧地在一起工作是完成此重要研究的關鍵，由於科學家針對完成繪製人類基因組之圖譜，所以此種層級的合作將持續進行，重要結果之一為科學家可以辦得到，歐洲生物資訊研究所歐洲分子生物學實驗室基因組註解主任Ewan Birney表示，我們一定能夠獲得整個基因組之資訊。

增加瞭解

Birney指出基因組研究將採取許多不同方向，能導致許多不同發現，根據科學家對生物學熱心的程度，有關這些在不同層級的結果會讓他們興奮，對他而言，一個重要發現是人類與動物之DNA如何不同，多達一半具有功能的基因組在不同哺乳動物間表現不同，在其他動物間，已經檢視過小鼠、大鼠、刺猬、鴨嘴獸及狒狒的基因組。且不論人類與動物間之歧異，Birney強調人類在個別人之間仍然非常相似，不只是人與人間難以置信地相似，而且唯一合理的方式是應視所有人類為一個族群來檢視人類的基因學，我們彼此間之相似度要遠遠超過差異性，而新證據增加對於基因組之瞭解，研究人員指出完成繪製須要花費許多時間，基因組之複雜度是所有研究人員所畏懼的事，人類預期是如此複雜，而且事實顯然也是如此。

人類「基因密碼」的複雜性〈二〉

基因與附加知識

當葛瑞理表示該研究在瞭解人類基因組上是個重要的里程碑，而DNA的其他部位進行管制功能的事實卻並不令人驚奇；而且這是許多科學家從前曾經預期的事，他也表示該研究開始回答一個科學家已經詢問過一陣子的問題：當所有細胞都具有完全相同之DNA時，人體內細胞如何產生不同的作用？我們已經知道很長一段時間：體內每一個細胞都具有相同的DNA，但是每一個細胞是使用不同基因，因而功能就不相同，然而目前研究僅繪製1%的基因組並已花費四年時間，科學家認為剩餘之99%基因組管制部位將在未來四或五年內繪製完成。這只是錢的問題，美國波士頓大學生物醫學工程翁治平教授(Zhiping Weng)如此表示，她是研究領導者之一，定序DNA技術的步調加速，而有興趣加入研究的試驗室數目將加快其餘的過程。波士頓大學生物資訊主任查理斯‧迪利希(Charles DeLisi)表示這是朝前進行的巨大一步，他在人類基因組計畫內扮演重要角色，但是對此特殊研究並未參與，迪利希視該篇論文是在人類基因研究上一個新方向的開始，在此科學家對於DNA如何真正支配人體生理功能上獲得更廣泛的瞭解，在此計畫完成前每個人都學習到許多知識，參照他命名所謂「醫學進步的連續性」(a continuum of medical advances)將會發生，當研究人員學習更多有關遺傳缺陷如何導致多種疾病，像是糖尿病、心臟病及某些種類的癌症，醫生到時將具有更正確的方式來診斷發生特殊疾病危險的病人。

人類「基因密碼」的複雜性 (一)

科學家表示人類基因組要比從前所知的複雜得多。

2007年6月14日，由來自世界各地超過35個研究中心的科學家，發表一個合作研究的結果，顯示人類的基因組構造要比我們從前所想的複雜得多，這在了解人類基因組上已經被推崇為畫時代之創舉。研究人員的合作稱為「DNA組成之百科全書」(the Encyclopedia of DNA elements, ENCODE)聯盟，檢視大約整個人類基因組之1%，得到結論為：從前相信是多餘的95%基因組，實際上在管制DNA如何表現自身上扮演一個重要角色，此研究對決定人類基因學在臨床醫學及人類演化如何與動物不同的影響上帶來新的維度。在2003年時研究人員宣布他們已經繪製了人類基因組，知道該基因組是由30億對DNA鹼基對組成，然而，其中只有介於1.5%至5%間包含已知為「基因」之部位（可實際製造蛋白質），其餘部位則被稱為「垃圾DNA」(junk DNA)，但是研究人員覺得基因組的其餘部位一定具有某種效用，在「自然」期刊發表的一篇論文中，科學家表示他們發現許多所謂垃圾DNA實際上可管制基因如何建立及維持身體功能。論文審查科學家美國亞伯愛因斯坦醫學院的約翰‧葛瑞理(John Greally)解釋說，幾年前我們已經完成「人類基因組計畫」(Human Genome Project)，但是我們不知道所發現DNA裡的95%有何功能，此研究結果將是一個里程碑，葛瑞理將基因比喻作樂器，而在此研究中發現的基因組管制部位則是一個樂團的核心，是讓整個交響樂在一起演奏的必要指引。